镇江用影像学表现输卵管炎

　　输卵管炎在不孕妇女中较为常见，其病因是由于病原体感染引起，病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。容易发生感染的时间是产后、流产后或月经后。分娩或流产时所造成的产道及胎盘剥离面的损伤或月经期子宫内膜剥脱的创面，都是病原体感染内生殖器的途径。有时感染是与不严格的无菌手术操作有关，如宫内节育器的安放、刮宫手术、输卵管通液、碘油造影等。性生活过频、月经期性交，也都可以引起感染而发生输卵管炎。少数病人是因邻近器官的炎症直接蔓延而来，如阑尾炎或机体其它部位的感染灶经血行传播达输卵管引起感染。

　　如何用影像学表现输卵管炎？

　　1、子宫输卵管造影：慢性期造影表现输卵管痉挛、阻塞、粘连积水。

　　（l）痉挛表现子宫角不充填，子宫呈圆形影。

　　（2）梗阻

　　①角部梗阻子宫呈三角形，不见两侧输卵管；

　　②峡部梗阻其近端略扩大；

　　③伞部梗阻，输卵管扩大如香肠。

　　（3）部分梗阻：造影剂通过输卵管比较缓慢，但24小时后可进入盆腔，只局限于伞端或某一部位，呈油珠状。

　　（4）输卵管积水常发生在远端，造影见近端输卵管清晰或增粗，远端连一肿大梭形或球形阴影，造影剂呈油珠簇集在肿大阴影内而不散布于腹腔。24小时后摄片复查，囊内油珠仍无外溢。

　　2、超声表现：

　　（1）输卵管积水者呈典型液性暗区，积脓者暗区内散在光点。

　　（2）少量积液时，输卵管内见长形暗区，管壁增厚欠光滑；中量积液呈腊肠样暗区，管壁变薄；大量积液呈椭圆形或圆形暗区，壁薄而光滑。输卵管积液有时可呈分段型。

　　（3）输卵管卵巢囊肿则液性暗区与卵巢相延续。

　　3、CT表现：

　　（1）输卵管积液或输卵管卵巢囊肿在大多数病例中不能与其他囊性肿块鉴别。

　　（2）输卵管-卵巢脓肿直径需＞2cm以上CT才易于显示，表现为混杂密度肿块，边缘光滑或有毛刺，壁厚而不规则，脓肿壁在增强后比一般囊肿有更好的强化。当囊内有气体存在时，对诊断脓肿有帮助。

　　（3）积液时CT值为0～15HU，积脓时CT值为15～40HU。