镇江急性输卵管炎综述

　　急性输卵管炎是指由一般化脓性细菌或淋菌引起的输卵管急性炎症。常见病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋菌等。

　　一、病因

　　(1)上行感染：如分娩、流产、经期后或生殖道手术操作后继发感染。

　　(2)盆腔手术或宫腔手术后感染。

　　(3)宫腔内节育环。

　　(4)四周器官的感染蔓延如阑尾炎、腹痛膜炎等引起的感染。

　　(5)远处器官经血液及淋巴循环而感染。

　　(6)淋菌感染。

　　二、临床表现

　　发热、月经不调、下腹部疼痛伴恶心、呕吐及腹胀等胃肠道刺激症状等。

　　三、诊断要点

　　(1)有引起急性输卵管炎的病因存在。

　　(2)腹痛，一侧或两侧下腹部剧烈疼痛。

　　(3)发热。

　　(4)月经不调，可有经期延长、出血量增多，或月经期间出血、白带增多等。

　　(5)胃肠道症状，常发生恶心、呕吐、腹胀等腹膜刺激症状。骨盆腔有脓肿形成时，可有直肠激惹症状如坠胀、腹泻等。

　　(6)体检可有腹肌紧张、耻骨上端压痛好。

　　(7)妇科检查可见宫颈疼痛、双侧附件触痛好及子宫增大而敏感。

　　(8)外周血白细胞及中性粒细胞增多，血沉增快。

　　(9)涂片或培养可找到病原菌。

　　四、鉴别诊断

　　(1)输卵管妊娠

　　有停经及妊娠现象，腹部剧痛且常伴有内出血征象，阴道少量出血，而无炎症的症状与体征，可助鉴别。

　　(2)急性阑尾炎

　　疼痛多开始于上腹部，渐局限于右下腹部，尤以麦氏点压痛好，妇科检查无宫颈举痛及双侧附件触痛体征。

　　(3)卵巢囊肿扭转

　　腹内有一肿块，单纯扭转的囊肿不发热，也无月经失调，腹部或阴道检查可查到极平滑的肿块，可助鉴别。

　　五、家庭应急处理

　　(1)卧床休息，取半卧位。

　　(2)给予高热量、易消化流质饮食。

　　(3)腹痛加剧时，可给予镇静止痛药物，并可下腹部热敷。

　　(4)保持大便通畅。

　　(5)高热患者，可采用物理降温或给予少量解热药物。

　　(6)尽早送往医院进一步诊治。

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